Les symptômes associés au TDAH peuvent nuire en classe, dans les études à la maison et à la passation des examens. Il est important d'en reconnaitre les impacts pour mettre en place des stratégies adaptatives efficaces qui permettent de les réduire.
Nous vous invitons aussi à explorer les TRUCS proposés à attentiondeficit-info.com et cliniquefocus.com et à visionner le programme de formation en ligne TDAH VIP.
Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un problème neurodéveloppemental qui peut entraîner des difficultés à moduler les idées (inattention), les gestes (bougeotte), les comportements (impulsivité) et les émotions (hyper-réactivité émotionnelle).
Le TDAH touche environ 5-8% des enfants et 4% des adultes et peut entrainer des impacts dans leur vie quotidienne, familiale, sociale mais aussi académique et professionnelle.
Il existe des stratégies qui peuvent les aider à favoriser les apprentissages, bien démontrer leur savoir lors des tests et ainsi développer leur plein potentiel. Il est important d'identifier les difficultés et aussi les forces (ex. : créativité, originalité, intuition, dynamisme) des élèves et étudiants avec TDAH et reconnaitre comment ils peuvent réussir lorsque l'encadrement est présent et que l'élève ou étudiant applique ses stratégies et utilise ses outils.
Textes disponibles dans ce document :
Souvent, l'élève ou l'étudiant souffrant d'un TDAH peut présenter des difficultés comme :
Toute personne qui a de la difficulté à se concentrer ou de la bougeotte n'a pas un TDAH pour autant. Par exemple, de fortes émotions, le stress, le manque de sommeil, un apport alimentaire insuffisant peuvent atténuer la capacité d'un individu à rester attentif.
Comment se fait le diagnostic de TDAH?
L'évaluation diagnostique se fait grâce à un entretien clinique au cours duquel le professionnel évalue la présence de symptômes spécifiques au TDAH, vérifie s'il n'a pas d'autres problématiques qui peuvent y ressembler ou l'aggraver et mesure avec l'individu atteint de TDAH (et ses proches) le degré d'impact dans son fonctionnement pour décider de la nécessité et du choix d'un traitement. La recherche de problématique(s) associée (s) est essentielle pour établir un plan de traitement personnalisé et efficace.
Il est très important d'obtenir des informations collatérales d'observateurs qui connaissent bien l'élève ou l'étudiant. Les parents et les enseignants apportent un point de vue précieux dans le processus d'évaluation.
Difficulté d'apprentissage ou trouble d'apprentissage?
Le TDAH n'est pas un trouble d'apprentissage en soi mais peut affecter les processus d'apprentissage. Il importe de distinguer les difficultés d'apprentissage lies au TDAH de celles secondaires à un trouble d'apprentissage (TA), puisque les mesures d'adaptation, bien que parfois semblables, sont spécifiques à chaque difficulté.
Les TA, les troubles du langage et de la coordination peuvent altérer la capacité attentionnelle et la performance académique. Lorsque la personne ne comprend pas bien la consigne, l'information ou écrit difficilement, il peut arriver qu'elle n'arrive pas à suivre le rythme, perde le fil de ce qui est dit ou lu et puisse adopter un comportement perturbateur en classe.
Et le potentiel intellectuel, qu'en est-il?
Un faible quotient intellectuel (QI) va réduire les capacités d'apprentissage, la personne apparait comme plus immature que son âge et a plus de difficulté de fonctionnement dans toutes ses sphères de vie. Un individu avec un potentiel intellectuel très élevé (douance) apprend différemment et plus rapidement que le reste du groupe et peut développer un comportement d'allure hyperactif pour contrer l'ennui. Par ailleurs, ces élèves ou étudiants sont à risque plus élevé de décrochage scolaire s'ils ne sont pas assez stimulés.
Qui consulter pour clarifier la présence d'un trouble d'apprentissage versus un TDAH?
L'évaluation du TDAH est essentiellement clinique. Au Québec, les médecins, les psychologues et les neuropsychologues sont les professionnels autorisés à porter un diagnostic de TDAH. Pour identifier les troubles d'apprentissage et évaluer le QI, une évaluation psychométrique est essentielle. Les tests neuropsychologiques ne permettent pas à eux seuls de faire le diagnostic de TDAH mais aident cependant à mieux qualifier et quantifier les atteintes cognitives, pour permettre de travailler celles-ci en thérapie et mettre en place les stratégies adaptatives ou pour confirmer/éliminer d'autres diagnostics possibles tels les troubles d'apprentissage. Par ailleurs, l'orthophoniste peut évaluer le langage et l'ergothérapeute, les aspects reliés au volet moteur (ex. : coordination).
Le traitement du TDAH commence d'abord par la confirmation du diagnostic, par la suite l'enseignement et la mise en place de stratégies adaptatives.
Il est essentiel que la personne atteinte de TDAH, ses proches et ses aidants, comme son professeur et l' «équipe-école», comprennent ce qu'est le TDAH. Comprendre permet de mettre en place des adaptations personnalisées efficaces.
Dans certains cas, particulièrement quand la mise en place de ces stratégies compensatoires ne permet pas de pallier aux impacts du TDAH, une médication peut être considérée. Celle-ci agit un peu comme une paire de lunettes biologiques permettant d'améliorer la capacité du cerveau à faire le focus. Comme la lunette permet de distinguer les lettres mais n'apprend pas à lire, le traitement pharmacologique du TDAH peut aider à en réduire les symptômes mais ne permet pas en soi de rattraper immédiatement les retards lorsque le TDAH interfère avec les apprentissages et ou de corriger un trouble d'apprentissage sous-jacent.
Les stratégies d'adaptation sont à conserver tant que le niveau d'atteinte fonctionnelle le nécessite et ce, que la personne prenne ou pas une médication.
Explorer les options qui peuvent favoriser la réussite
Adopter et adapter des routines de vie est très facilitant. Les adaptations doivent être en place tous les jours, le TDAH étant chronique. C'est comme pour le port de lunettes. Savoir où elles sont n'est pas suffisant. Il faut s'assurer de les porter. Mettre en place et maintenir les routines et adaptations est un défi quotidien.
LE SAVIEZ-VOUS ?
La personne atteinte de TDAH éprouve, de façon plus importante que pour la population générale, de la difficulté à amorcer mais aussi à maintenir l'effort mental exigé lorsqu'elle doit terminer ses tâches. Ceci peut confondre l'enseignant et les proches et passer pour un manque de motivation ou d'intérêt. Certains finissent par se décourager et abandonner plus tôt leurs études. En moyenne, le TDAH est associé à un an de moins de scolarité totale pour le même potentiel.
Reconnaitre ses forces, le soutenir, mettre en place des stratégies adaptatives et thérapeutiques individualisées sont des atouts gagnants pour permettre à l'élève ou l'étudiant avec TDAH de développer son potentiel et favoriser la réussite.
À l'école, l'élève ou l'étudiant pourrait aussi avoir besoin d'aide et ce sur une base régulière. Pour le jeune, le parent est son porte-parole pour s'assurer que les adaptations soient appliquées et ce de façon appropriée. L'enseignant est très bien placé pour l'appuyer et l'outiller. Afin de s'assurer d'une bonne collaboration école-famille, un agent de liaison (éducateur spécialisé, psychoéducatrice, psychologue, enseignant ressource, titulaire) est utile pour aider à la mise en place des stratégies et à leur application tout en assurant la transparence au niveau de l'échange d'information. Il est essentiel de se rappeler que ces stratégies sont à maintenir au quotidien, un relâchement est associé à un retour en force des difficultés. Ce sont des stratégies d'adaptation, elles ne guérissent pas le TDAH mais permettent à la personne atteinte de mieux développer son potentiel en augmentant sa CAPACITÉ à faire les choses.
Stratégies gagnantes en classe :
LE SAVIEZ-VOUS ?
Donner plus de temps pour faire une tâche ou un examen à une personne facilement distraite ne sera efficace que si la personne qui la supervise l'encadre étroitement (ex. : diviser la tâche en plus petites tâches, faire une pause entre les différentes étapes et reprendre la tâche).
Le Dr Russell Barkley, spécialiste de renommée internationale, rapporte qu'il n'est pas efficace de faire rattraper à la maison ce qui n'a pas été complété en classe. En effet, lorsque l'enfant cumule un trop grand retard en raison du nombre d'exercices à résoudre ou à effectuer, il est souvent plus utile de privilégier un plus petit nombre de numéros ou d'exercices et de s'assurer d'une meilleure compréhension de la tâche.
Mme Bonita Blazer, PhD et Dr MaryAnn Ager ont recensé les stratégies les plus efficaces auprès des élèves TDAH rapportées par les enseignants et les ont regroupées en 3 types d'adaptations (physiques, éducatives et des comportements). En voici un résumé (avec la permission des auteures) :
Adaptations physiques
Fournir un environnement structuré
Fournir un espace de travail privé
Fournir des espaces d'apprentissage
Adaptations éducatives
Répéter et simplifier les directives
Fournir des directives écrites
Répéter et simplifier les directives
Utiliser des technologiques pour aider l'apprentissage
Modifier la façon d'effectuer des tests
Adaptations des comportements
Utiliser le renforcement positif
Être consistant
Promouvoir le leadership et le sens des responsabilités
Préciser les buts et renforcer avec des encouragements
Communiquer avec parents & professeurs
Développer des stratégies de gestion du stress permet de mieux moduler l'anxiété de performance (voir document sur la gestion des émotions et les techniques de relaxation, section trucs, attentiondeficit-info.com et cliniquefocus.com et programme de formation TDAH VIP.
Un plan d'intervention doit être mis en place lorsque le TDAH interfère avec les apprentissages.
Au Québec, pour obtenir la mise en place de services spécifiques, le médecin ou un professionnel habileté (voir tableau 1) doit rédiger un rapport spécifiant le diagnostic et les limitations fonctionnelles associées ayant des impacts au niveau académique. Comme professionnels, selon la problématique ciblée, le psychologue, le neuropsychologue, l'orthophoniste ou le médecin peuvent recommander que des mesures adaptatives soient implantées en lien avec les impacts associés à la problématique diagnostiquée.
Il est essentiel de comprendre ce qu'est le TDAH et quels en sont les impacts pour cibler les adaptations personnalisées qui seront mises en place suite à la concertation entre l'élève/étudiant, ses parents (pour les plus jeunes) et l'équipe école.
Secteur jeunes (Niveau primaire et secondaire)
Au Québec, chaque commission scolaire reçoit son propre budget pour répondre aux besoins individuels des élèves en situation de handicap dans l'ensemble de ses écoles.
La demande d'aide pour l'élève en situation de handicap peut être effectuée en son nom par ses parents ou représentants qui doivent s'adresser à son établissement d'enseignement pour établir le plan d'intervention. Celui-ci peut comprendre, entre autres, l'utilisation de matériel (ordinateur, fonctions d'aide).
Pour plus d'information : http://www.mesrs.gouv.qc.ca/aide-financiere-aux-etudes/tous-les-programmes/programme-dallocation-pour-des-besoins-particuliers-volet-jeunes/
Secteur adulte (niveau post-secondaire)
Au Québec, depuis septembre 2015, chaque établissement post-secondaire (cégep, collège privé et université) reçoit son propre budget pour répondre aux besoins individuels et collectifs des étudiants en situation de handicap, incluant l'accès aux aides technologiques. Il relève de la responsabilité de l'étudiant de se procurer un ordinateur. Le matériel (logiciels d'aide) est prêté par l'établissement à l'étudiant en fonction de son plan d'intervention.
L'étudiant qui présente une situation de handicap attestée par un professionnel reconnu (voir le tableau 1) et qui désire obtenir des services spécialisés ou des accommodements nécessaires pour poursuivre ses études doit s'adresser à son établissement d'enseignement et rencontrer la personne responsable de l'intégration des étudiantes et étudiants en situation de handicap pour recevoir des services.
Idéalement, en amont de cette démarche, l'étudiant doit obtenir une attestation de son diagnostic par son médecin ou une évaluation diagnostique effectué par un professionnel habilité et reconnu au Québec, précisant, en autant que possible les symptômes et leurs impacts dans sa vie académique.
Pour faciliter la démarche, l'étudiant peut compléter le document.
Questionnaire sur les Impacts Académiques et Stratégies Adaptatives pour les étudiants avec TDAH (QIASA) pour cibler les impacts et stratégies pertinentes et l'apporter à la personne responsable de l'intégration des étudiantes et étudiants en situation de handicap ainsi qu'à son médecin pour soutenir celui-ci dans la rédaction du document attestant du diagnostic et de ses impacts.
Certains établissements proposent un document d'attestation médicale à faire compléter. Le médecin peut utiliser le format de son choix, en autant qu'il précise le diagnostic et ses impacts dans la vie académique de l'étudiant. Pour faciliter cette démarche, Dre Annick Vincent a préparé, avec le support de Mme Hélène Savard, responsable du Centre collégial de soutien à l'intégration (CCSI) de l'Est du Québec, un exemple d'attestation du diagnostic et des limitations fonctionnelles qui peut être utilisé, disponible dans la section TRUCS école des sites attentiondeficit-info.com et cliniquefocus.com.
Le formulaire gouvernemental Certificat médical – Déficiences fonctionnelles majeures et autres déficiences reconnues (1015) (PDF) n'est PAS requis pour obtenir l'accès aux services adaptés pour une personne avec TDAH. Ce formulaire est requis dans certains cas spécifiques de demande d'aide financière, comme une demande de soutien financier pour l'accès à un transport adapté ou un logement adapté ou dans le cas où la personne en situation de handicap est dans l'impossibilité de faire ses études à temps plein (moins de 20 heures/mois) en raison de sa condition et doit attester ceci pour conserver le statut d'étudiant à temps plein.
Pour plus d'information : http://www.mesrs.gouv.qc.ca/aide-financiere-aux-etudes/tous-les-programmes/programme-dallocation-pour-des-besoins-particuliers-volet-adultes/.
Tableau 1 :
Professionnels reconnus pour attester une situation de handicap pour un étudiant au Québec
| Professionnel | Types d'incapacité |
|---|---|
| Médecin | Tout type d'incapacité reconnue |
| Psychologue | Troubles d'apprentissage, Troubles mentaux, Troubles de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, Troubles du spectre de l'autisme |
| Orthophoniste | Troubles d'apprentissage liés au langage, Troubles du langage |
| Optométriste | Déficience visuelle |
| Audiologiste | Déficience auditive |
| Conseillère ou conseiller en orientation détenant une attestation de formation de son ordre | Troubles d'apprentissage, Troubles mentaux, Troubles de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, Troubles du spectre de l'autisme |
| Infirmière ou infirmier possédant la formation et l'expérience requises par règlement de son ordre | Troubles d'apprentissage, Troubles mentaux, Troubles de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, Troubles du spectre de l'autisme |
Nous vous invitons aussi à explorer les TRUCS proposés à attentiondeficit-info.com et cliniquefocus.com et à visionner le programme de formation en ligne TDAH VIP.
Le questionnaire QIASA-TDAH a été conçu pour identifier certains éléments qui peuvent nuire à aux apprentissages. Il vise à cibler les éléments de difficultés présentés et rechercher des pistes de solutions. Ce n'est pas un outil diagnostique et il n'a pas fait l'objet de recherche scientifique.
(traduction de Classroom Accomodations for Students with ADHD).
Détails: Bonita Blazer, PHD et Mary Ann Ager, MD, de Feel Good Kids, www.BBlazer.org ont conçu un document intéressant. Elles ont généreusement accepté de mettre cette information ici traduite en français sur le site du Dr Annick Vincent. Cette compilation s'inscrit dans le cadre d'une étude ethnographique effectuée dans 10 districts scolaires avec plus de 500 enseignants et intervenants répondant à la question: 'Que disent les enseignants sur ce qui aident les élèves avec TDAH pour réussir à l'école'. Cette compilation est le classement hiérarchisé de leurs méthodes les plus efficaces en classe (résultats tirés de la collecte des données).
Outil TDAH en milieu scolaire
Développé par un groupe d'étudiantes en pharmacie de l'université de Montréal, en partenariat avec Mme Geneviève Woods, du Club TDAH, Dr Annick Vincent et l'équipe de la Clinique Focus.
Trousse d'information sur le TDAH pour l'élève présentant un Trouble du déficit d'attention avec ou sans hyperactivité développée par l'équipe des Services Complémentaires des Services Éducatifs de la commission scolaire des Samares.
Une petite vidéo qui explique comment retrouver toutes les tables de multiplication à partir de 5×6 sur nos deux mains.
Visionner la capsule vidéo
Le centre d'aide aux étudiants de l'Université Laval rend disponible une série de conseils pour mieux étudier avec le TDAH et a développé une série de formations interactives pour les stratégies d'étude et d'apprentissage, le programme Les Clés de la réussite.
Capsules vidéo sur les fonctions d'aide produites par l'équipe SAIDE du CEGEP St-Jérome. Vous pourrez y trouver des titres tels que nuage de mots, rétroaction vocale par synthèse vocale (Math et mots Monde), révision/correction (Antidote) révision analyse linguistique (Antidote), Dictionnaire et guides (Antidote). D'autres seront enregistrées bientôt et toucheront les cartes mentales et la prédiction de mots.
Capsules d'information vidéo SAIDE
Toutematête est un outil téléchargeable gratuitement sur iTunes pour aider l'étudiant dans la résolution de problèmes et la gestion du stress. Il a été développé par Le Royal avec un don de l'organisme D.I.F.D.
La Chaire publique ÆLIÉS tient à vous offre de visionner la conférence : Des outils pour apprendre: Sommeil, mémoire et lecture rapide. Conférence enregistrée à l'Université Laval, Québec, Québec, Canada le 21 septembre 2015. Avec Daniel Gagnon, Charles Morin, Pierre Pilon.
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